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心包是个膜性囊，分纤维层和浆膜层，浆膜层又分脏层和壁层。脏层覆盖心脏表面，壁层贴着纤维层，中间有个腔叫做心包腔。正常情况下，壁层是很光滑的，

现在心包摩擦音代表炎症出现。炎症会产生渗出液，流入心包腔，产生的积液叫做心包积液。等心包积液增大到一定量，分隔开了脏层和壁层，彼此互相摩擦没有了，心包摩擦音反而会消失。这也是为什么临床上对于大量积液有心包摩擦音的病例较

为罕见而且特殊，这个老奶奶应该不是。因为听诊下来，患者第一心音第二心音的声音并未遥远。

没有大量积液病情暂未到达心包填塞的程度，可以叫做万幸了。

谢婉莹放下听诊器，再询问患者心口疼痛的位置和特征：“是像刀割一样的疼，还是觉得像被沙袋砸中那样的疼？”

老奶奶说：“被什么重的东西砸中胸口一样。”是钝痛了，虽说心梗也是钝痛，但是这个痛有可能来自于心包积液产生的压力痛。谢婉莹通过现阶段掌握到的检查数据，在大脑里进行分析推算，认为患者

的心梗可能性是小的。主要问题还是有点儿急性心衰。

空乘人员拿来氧气面罩交给护士。护士给患者换上氧气面罩。空乘人员趁这个时间在谢婉莹耳朵边叽叽咕咕起来。

“机长问，是不是需要紧急降落到附近机场？需要的话要赶紧说，我们联系附近机场进行降落同样需要机场方面的协调。”