按照这个进度来看,可能两三个小时能完成这个手术。如果结束时是这样的时间,可以说创造了一项院内新纪录。
传统开腹手术需三小时以上,没听说过腹腔镜手术能做到这个速度的。
张庭海站起身。
离他最近的柳静云察觉到他的紧张:是怎么了?
“备药。”张庭海不是对她说,是同自己说话,一边亲手先吸上急救用品麻黄素备用了。
见到他吸麻黄素,柳静云知道,手术到了一个可怕的地方了,是胆囊三角。
胆囊三角,又叫卡洛氏三角。能叫做三角,是有三条边。放在人体这个三维世界里,三条边不够准确,应该叫做三个侧面。
哪三个侧面,肝囊管面,肝总管面,肝脏脏面。
胆囊切除要触及这个的地方原因在于这里有条胆囊动脉通过,切除胆囊前在这里先找到胆囊动脉扎住。胆囊动脉发自肝右动脉,不扎紧了,右半肝会缺血的。
三角这个地方狭窄不好操作,外科医生到了这里若没有足够的经验经常会误伤到胆管。最糟糕的是,由于不少患者伴有慢性胆囊炎等病,导致胆囊与周围组织粘连严重,三角无法完全暴露出来,医生更不好找到胆囊动脉下手。
现在从手术的画面来看,是恰好遇到这样棘手的状况了。
鲁老师去找老同学方雪晴看消化道疾病,曾经有过胆囊炎,这里是粘连严重了。
主刀的分离钳不敢再随意进入危险区。
强硬钝性分离,会导致对人体那部分健康组织的损伤。主刀唯有更换方案,采取另一个路径进入三角,俗称逆行法切除胆囊。